لوسه


پیامک و جمله های فلسفی سال۱۳۹۷

در زندگی، غصۀ از دست دادن هیچ چیز را نخورید، چون وقتی یک درخت، برگی را از دست می دهد، برگی دیگر از قبل آمادۀ جایگزین شدن است. برخیز و به کرامت خدا امیدوار باش جملات زیبا در مورد زندگی زندگی بهشت است برای آنانی

نمایش جعبه نویسنده

عنوان

  • positive 1
  • positive 2
  • positive 3

معایب

  • negative 1
  • negative 2
  • negative 3
درباره : فانی

همانطور که از عنوان و طرح روی جلد این مجله رایگان و مجله اینترنتی معرف و مشهور تایم معلوم است ، این هفته به بررسی مسایل روز جهان و مذاکرات با کره و ماندن و یا نماندن در برجام و موارد سیاسی روز و همچنین قسمت ورزشی و معرفی بازیکنان معرف جهان در رشته بسکتبال و در پایان به معرفی فیلم های روز جهان و کارگردانهای بزرگ پرداخته است.

برای دانلود مجله به قسمت انتهای صفحه مراجعه کنید.

Refer to the bottom of the page to download the magazine

Magazine Time 2018-05-21

Magazine Time 2018-05-21

Title Magazine

What America’s withdrawing from the Iran deal means for talks with North Korea
Former Israeli Prime Minister Ehud Barak dissents
Ian Bremmer assays what the withdrawal means for Europe and global oil prices
Who’s the greatest basketball player: Lebrun James or Michael Jordan? Data says the answer’s not a
slam dunk
Zora Neale Hurston’s century- old interview with the last slave ship survivor
Fahrenheit 451 on HBO fizzles
Benedict Cumber batch stars in Showtime’s Patrick Melrose
Movies: Rachel Weiss and Rachel McAdams in Disobedience; Juliette Binoche in Let the Sunshine In
۶ Questions for director Francis Ford Coppola

عناوین مجله

در این مجله تایم به بررسی موارد ذیل می پردازیم:

آیا آمریکا از برجام خارج می شود و مذاکره با کره شمالی را ادامه می دهد.
مخالفت های ایهود باراک، نخست وزیر سابق اسرائیل
Ian Bremmer  به بررسی آن چیزی را که خروج به معنای اروپا و قیمت جهانی نفت است، می پردازد
معرفی بزرگترین بازیکن بسکتبال: لیبون جیمز یا مایکل جردن است؟
مصاحبه قرن بیست و یکم با Zora Neale Hurston’s  که آخرین بازمانده کشتی بود
معرفی Fahrenheit 451 در بخش فیزل HBO
نمایش ستاره های Benedict Cumber در شوی Patrick Melrose
معرفی فیلمها: راشل وایس و راشل مک آدامز در فیلم عدم تکذیب و معرفی ژولیت Binoche در فیلم اجازه بده خورشید بیاید.
پرسش شش سوال از کارگردان فرانسیس فورد کوپولا

تعداد صفحات مجله : ۵۸ صفحه

حجم مجله:۸  مگابابت

 

 

.

.

.

 

درباره : فانی

دانلود آهنگ جدید سینا شعبانخانی حس من

امشب آپ موزیک برای شما کاربران عزیز ترانه حس من با صدای سینا شعبانخانی با کیفیت اصلی آماده کرده

Exclusive Song: Sina Shabankhani – “Hesse Man” With Text And Direct Links In UpMusic

… دموی آهنگ اضافه شد …

wer 1 دانلود آهنگ سینا شعبانخانی حس من

متن آهنگ حس من سینا شعبانخانی

♪♪♫♫♪♪♯

آتیشه تو قلبم گیجم هنوزم منو میخوای یا نه

UpMusicTag دانلود آهنگ سینا شعبانخانی حس من

♪♪♫♫♪♪♯

بزودی…

سینا شعبانخانی حس من

منبع ( source ) : دانلود آهنگ سینا شعبانخانی حس من

درباره : دانلود

دانلود آهنگ آوان باند قرار آسمانی

امشب آپ موزیک برای شما کاربران عزیز ترانه قرار آسمانی با صدای آوان باند با کیفیت اصلی آماده کرده

شعر : مهرزاد عسکری / آهنگسازی : یدالله گودرزی / تنظیم کننده : شعیب عرب

Exclusive Song: Avan Band – “Gharare Asemani” With Text And Direct Links In UpMusic

Avan Band Gharare Asemani دانلود آهنگ آوان باند قرار آسمانی

متن آهنگ قرار آسمانی آوان باند

♪♪♫♫♪♪♯

قدم زنان روانه ام همیشه در مسیر تو بدون تو کجا رود کسی که شد اسیر تو
هر آنچه در اتاق هست و نیست گوش میشود به گوش جان که میرسد صدای چون حریر تو
♪♪♫♫♪♪♯ قرار آسمانیم به خانه میکشانیم پر است خلوت من از حضور بی نظیر تو ♪♪♫♫♪♪♯
قرار آسمانیم به خانه میکشانیم پر است خلوت من از حضور بی نظیر تو

UpMusicTag دانلود آهنگ آوان باند قرار آسمانی

نگاه من که از تبار ماه و آب و آینه است ببین که خیره مانده بر شکوه چشم گیر تو
به سوی یک سرد دوباره کوچ میکنم از این سکوت یخ زده به سوی گرم سیر تو

♪شعر : مهرزاد عسکری♪
♪♪♫♫♪♪♯ قرار آسمانیم به خانه میکشانیم پر است خلوت من از حضور بی نظیر تو ♪♪♫♫♪♪♯
قرار آسمانیم به خانه میکشانیم پر است خلوت من از حضور بی نظیر تو

♪♪♫♫♪♪♯

آوان باند قرار آسمانی

منبع ( source ) : دانلود آهنگ آوان باند قرار آسمانی

درباره : دانلود

با این زن ها ازدواج نکنید

 

هرگز با این زن ها ازدواج نکنید!

با این زن ها ازدواج نکنید

 

ازدواج را می توان یکی از مهم ترین گام های زندگی به شمار آورد، ازدواج عملی است که انسان شخصی را برای ادامه زندگی و همراهی خود به صورت اختیاری می پذیرد و تصمیم می گیرد تا ادامه راه زندگی خود را با او همراه باشد؛ اما امان از یک شریک بد! در این مطلب قصد داریم تا بدترین زنان برای ازدواج را به شما معرفی کنیم. در ادامه با دکتر سلام همراه باشید.

۱– خانم‌های فمینیست

این دست از خانم‌ها تصور می‌کنند که تمام ناخوشی‌های زندگی از مردها نشئت می‌گیرد. آنها تصور می‌کنند که وجود خانم‌ها، فرشته وار است و می‌توانند تمام دنیا را عوض کنند، البته فقط در صورتیکه معضل “مردسالاری” از جلوی پای آنها برداشته شود. رفتار این مدل خانم‌ها با آقایون اصلا مناسب و قابل قبول نمی باشد.” بهتر است در هر شرایطی از آنها دوری کنید.

 

با این زن ها ازدواج نکنید

 

۲- خانم‌های پولکی

خیلی ساده و راحت بگوییم آنها تنها به خاطر پول با شما ازدواج می‌کنند و از آقایون انتظار دارند که تمام هزینه‌های غیر ضروری زندگی آنها را برآورده سازند، او هیچ چیز نیست جز یک انسان مادی. فکر می‌کند که تمام وجودش از طلا درست شده است. او فقط به فکر بر آورده کردن نیازهای خودش است و برای دیگران هیچ اهمیتی قائل نیست. و بهتر است که حواس خود را جمع کنید، چراکه عده بسیاری از دخترهای جوان جزء این گروه قرار دارند. خانم‌های مغرور افراد نا مطبوعی هستند که به دیگران با چشم حقارت نگاه می‌کنند و فقط به خودشان اهمیت می‌دهند و اصلا مهم نیست که قلب دیگران را بشکنند و آنها را آزرده خاطر سازند. او می‌خواهد که همیشه مرکز توجه قرار گیرد و هر کاری که می‌خواهد، انجام دهد و هر کجا که می‌خواهد، برود

۳- خانم‌های رمانتیک

این نوع خانم‌ها زندگی خود را بر طبق فیلم‌های عاشقانه و کتاب‌های رمان سپری می‌کنند. و در عین حال در انتظار شاهزاده ای هستند که با اسب سفیدش از میان آسمان به زمین فرود آید و او را سوار بر اسب سفیدش کرده ، به جایی ببرد که هیچ مشکلی وجود نداشته باشد، تا بتوانند به خوبی زندگی کنند. آنها دخترهایی هستند که توسط پدر و مادرها و خانواده‌هایشان نازپرورده بار آمده اند و چیزی از واقعیات زندگی نمی دانند. او انتظار دارد کسی تمام مدت از او مراقبت و نگهداری کند، تا مبادا او خواب بدی ببیند و بترسد. فرار کنید!

۴- خانم‌های بدگمان

این خانم‌ها تمام خصوصیات منفی افراد رمانتیک را با خود به همراه دارند. و همیشه جزء “زخم خوردگان” اجتماعند. افراد احساساتی که از ازدواج گذشته خود شکست خورده و به طور ناخودآگاه از ازدواج مجدد واهمه دارند. ارتباط شما با این افراد به جایی راه نمی برد، چرا که آنها در ابتدا علاقه فراوانی از خود نسبت به شما نشان می‌دهند، اما پس از چندی اثری از آن باقی نخواهد ماند. شما همیشه در رابطه خود با او سردر گم هستید. تنها چیزی که تحویل شما می‌دهد یک مشت معذرت خواهی بیهوده است. هیچ وقت به اندازه کافی برای شما زمان ندارد؛ پس بهتر است با چنین زنی ازدواج نکنید.

با این زن ها ازدواج نکنید

 

هرگز با این زن ها ازدواج نکنید!

با این زن ها ازدواج نکنید

 

۵- خانم‌های عصبانی

مثل خانم‌های فمینیست خانم‌های عصبانی نیز دل خوشی از مردها ندارند. آنها به مردها اهانت می‌کنند، و می‌توانند بدی‌ها و خطاهای تمام مردان را به سادگی به خاطر بیاورند. برای خانم عصبانی چیزی به عنوان “مرد خوب” وجود ندارد. خون آنها از دست مردها به جوش می‌آید و در هر لحظه می‌توانند مانند یک کوه آتشفشان منفجر شوند. ازدواج با این نوع خانم‌ها مساوی است با ورود به تراژدی و داد و فریاد ، پس بهتر است عقب بایستید!

۶- خانم‌های نامطمئن

در نگاه اول چنین خانم‌هایی خیلی خوب جلوه می‌کنند؛ با شما به مهربانی رفتار می‌کنند و خوش مشرب هستند. اما چیزی نمی گذرد که ترس‌های درونی آنها پدیدار می‌شوند. روزی چند مرتبه به شما تلفن میزند. او می‌خواهد مطمئن شود که به اندازه کافی جذاب و پذیرفتنی است؛ او محتاج و نیازمند است و همواره با این ترس زندگی می‌کند که مبادا در نظر همسرش مثبت نباشند

۷- خانم‌های مغرور

اخلاق این خانم‌ها واقعا عجیب و غریب است. آنها افراد نا مطبوعی هستند که به دیگران با چشم حقارت نگاه می‌کنند و فقط به خودشان اهمیت می‌دهند و اصلا مهم نیست که قلب دیگران را بشکنند و آنها را آزرده خاطر سازند. او می‌خواهد که همیشه مرکز توجه قرار گیرد و هر کاری که می‌خواهد، انجام دهد و هر کجا که می‌خواهد، برود. او خود خواه و خود محور است. شیفته خودش می‌باشد و به عنوان “دختر کوچولوی بابایی” بزرگ شده، و انتظار همان توجهات را از شما دارد. بیشتر آنها به فکر پول و مال و منال نیز هستند. درست مثل خانم‌های پولکی. آنها معمولا خوش قیافه و خوش لباس هستند و به راحتی با اخمی که در چهره دارند قابل شناسایی می‌باشند. لذا باید تا آنجا که می‌توانید خود را از آنها دور نگاه دارید.

۸- خانم‌های قدرت طلب

آنها انسان‌هایی هستند که می‌خواهند قدرت کنترل تمام امور زندگی شما را به دست گیرند. آنها به شما می‌گویند چه لباسی بپوشید، کجا بروید، با چه کسی صحبت کنید، و خلاصه همه چیز… و اگر بخواهید در مقابل عقاید آنها از خود مقاومت نشان دهید، اخم‌هایشان در هم فرو می‌رود، و چاره دیگری جز سر فرود آوردن در مقابل خواست‌هایشان را برایتان باقی نخواهند گذاشت.

ما به شما اخطار دادیم!
اینها بدترین نمونه‌ها بودند. مطمئنا خانم‌های خوبی هم هستند. اما بهتر است که همیشه مراقب خانم‌هایی که در لیست بالا به شما معرفی کردیم باشید.

 

 

با این زن ها ازدواج نکنید

 

درباره : فانی

هومن سیدی بازیگر معروف سینما و تلویزیون که پس از جدایی از آزاده صمدی در خصوص زندگی شخصی اش سکوت کرده بود ، با انتشار عکسی در صفحه اینستاگرام خود از ازدواج مجدد خود خبر داد.

هومن سیدی نوشت :

همیشه تلاش کردم به شما مردم نازنین احترام بگذارم و چیزی غیر از احترام از شما دریافت نکردم.

همیشه تلاش کردم وارد حاشیه نشم اما ظاهرا این شغل بدون حاشیه بی معنیه.

میخواستم توضیح ندم چرا که فکر میکردم زندگی خصوصی بنده برای کسی جذاب نیست .

دو ‌مطلب بود که فکر کردم باید درباره اش حرف بزنم تا سوال های بی شمار شما رفقا پایان بگیره.

یک:از همه شما فن پیج ها که تو‌این مدت تلاش کردید

تا من رو حمایت کنید صمیمانه ممنونم و دستتون رو‌میبوسم اما حقیقتا از دنبال کردن خودم هیچ لذتی نمیبرم و احساس بدی نسبت به خودم و پیرامونم پیدا کردم.

من یه بازیگر بسیار ساده ام که برای رشدش تلاش میکنه و مثل همه شما زندگی شخصی خودش رو داره.

پس من راضی به هیچ گونه وقت گذاشتنی از طرف کسی نیستم و ازتون تمنا دارم،خودِ با ارزشتون رو صرف زندگی و آینده پُر اهمیتتون بکنید.

دوم:وقتی با خانواده سه نفر کوچکم و دوستان صمیمی،برای گذروندن ساعتی به کافه ای رفتیم حامد بهداد عزیز عکسی رو از من و دختر نازنینم منتشر کرد که هیاهوی به پا شد.

حقیقتا نمیدونستم که باید لحظه به لحظه زندگیم رو به همه توضیح بدم،همانطور که شما نمیدید.

به هر حال

روایت بنده از زندگی خصوصیم رو‌فقط به دلیل احترام به مخاطب تلقی میکنم و توضیح خواهم داد.

مدتی است خانواده کوچکی رو‌تشکیل دادم و کمتر از یک سال که خدا به من و‌همسر نازنینم فرزندی هدیه کرده.

باشد که تمام کودکان این سرزمین از دعای خیر مردمان سربلند بمانند.

آمین

ارادتمند شما

 

 

 

درباره : فانی

چه مقدار پروتئین در روز مصرف کنیم؟

کربوهیدرات‌ها و چربی‌ها همگی بحث‌های مربوط به خودشان را دارند، اما هیچ‌کس نمی‌تواند فواید پروتئین برای بدن را انکار کند، مخصوصا مصرف پروتئین بعد از ورزش.

غذاهای سرشار از پروتئین، تمام مواد مغذی مورد نیاز برای ترمیم و سوخت رسانی دوباره به عضلات را بعد از یک جلسه به سختی عرق ریختن، تامین می‌نمایند، و به ما کمک می‌کنند بیشتر احساس سیری و رضایت کرده و میل کمتری به مصرف خوراکی‌های ناسالم در طول روز داشته باشیم.

بخش مهم و دشوار این موضوع، این است که بدانیم چه‌مقدار پروتئین برای بیشترین سودرسانی به بدن لازم داریم. در اینجا پنج عامل را که روی میزان افزودن پروتئین به رژیم غذایی روزانه‌تان تاثیر دارد، می آوریم.

چه مقدار پروتئین در روز مصرف کنیم؟

سطح فعالیت‌تان بالاست.

پروتئین تنها برای دوندگان ماراتن نیست. مواد غذایی قوی برای هر بدنی مفید است. غذاهای غنی از پروتئین نه تنها عضلات کم چرب ساخته و احساس سیری طولانی مدت به شما می‌دهند بلکه سوخت و سازتان را هم تقویت می‌کنند؛ چون بدن شما برای شکستن پروتئین و گوارش، نسبت به کربوهیدرات، انرژی بیشتری می‌خواهد.

چه ورزش بکنید و چه نه، تمام بزرگسالان مرد باید روزانه حداقل ۵۶ گرم و تمام بزرگسالان زن ۴۶ گرم پروتئین مصرف کنند.

وزنه می‌زنید.

تمرینات متفاوت، از راه‌های متفاوتی هم به عضلات فشار وارد می‌کنند. نیاز به تغذیه خاص بستگی به برنامه فیتنس‌تان دارد. ماری اسپانو، متخصص تغذیه ورزشی در آتلانتا می‌گوید:” تحقیقات نشان می‌دهد بعد از فعالیت بدنی مثل تمرینات مقاومتی، آسیب جدی‌تری به ماهیچه وارد می‌شود.

در نتیجه ممکن است در روزهایی که وزنه می‌زنید بخواهید ۲۰ تا ۲۵ گرم پروتئین بیشتر با کیفیت بالاتر مصرف کنید تا عضلات را تشویق به رشد و ترمیم نمایید.” مطمئن نیستید چطور این اتفاق می افتد؟ سهمیه‌تان را با سه تخم مرغ پخته روی نان چندغله پُر کنید.

تمرینات هوازی را ترجیح می‌دهید.

فعالیت‌های استقامتی مانند پیاده‌روی، شنا یا دویدن آهسته، تنش و فشار چندانی به عضلات وارد نمی‌کنند، بنابراین، اضافه کردن ۱۰ تا ۱۵ گرم پروتئین، کافیست که می‌توانید با خوردن یک فنجان ماست یونانی و توت تازه یا با درست کردن یک شِیک با پودر پروتئین ALOHA ، به راحتی آن را بدست آورید.

اگر تمرینات استقامتی‌تان خیلی سنگین و شدید است، مانند دویدن یا تمرین ماراتن، ممکن است بخواهید مصرف پروتئین را تا سطح دستورالعمل‌های تمرینات قدرتی، بالا ببرید.

بالای ۵۰ سال هستید.

پروتئین‌تان را دوبرابر کنید. مطالعه‌ای در Journal of Physiology توصیه می‌کند، بزرگسالان سنین بالاتر، به دوبرابر میزان پروتئین مورد نیاز جوانان نیاز دارند تا به‌طور مناسب عضله سازی کرده و حفظش کنند.

اگر بالای ۵۰ سال هستید، بعداز تمرینات قدرتی، به جای ۲۰ گرم، ۴۰ گرم پروتئین با کیفیت، اضافه کرده و بعد از تمرینات استقامتی ۱۰ تا ۱۵ گرم بیشتر پروتئین مصرف نمایید. ایده اسپانو این است: یک تکه ۲۸ گرمی از مرغ کبابی با یک لیوان شیر را امتحان کنید. گوشت خشک گوساله یا بُرشی از بوقلمون و پنیر هم می‌توانند وعده‌های هوشمندانه‌ای باشند.

پروتئین گیاهی مصرف می‌کنید.

اگر گوشت دوست ندارید و نسبت به ترکیبات مصنوعی غیرطبیعی که معمولا در پروتئین شِیک‌های موجود در فروشگاه‌ها پیدا می‌شود، تردید دارید، دریافت سهم پروتئین روزانه شما می‌تواند مانند یک چالش باشد. خوشبختانه، جایگزین‌های شگفت‌انگیزی وجود دارند مانند: ALOHA که یک پروتئین گیاهی ارگانیک است و از دانه‌های کدوحلوایی، نخودسبز و شاهدانه ساخته شده است.

دو قاشق بزرگ از این پودرگیاهی طبیعی را به یک اسموتی معمولی اضافه کنید تا ۱۸ گرم پروتئین دریافت نمایید( به ‌علاوه مقدار زیادی از آنتی‌اکسیدان‌های سالم، ویتامین‌ها، فیبرهای معدنی و امگا۳.

به‌طور کلی گفته می‌شود، پروتئین‌های حیوانی، پروتئین کامل هستند، یعنی حاوی تمام آمینواسیدهای لازم برای ساختن پروتئین‌های جدید می‌باشند. درحالی‌که پروتئین‌های گیاهی ممکن است از این جهت کمبودهایی داشت باشند. پس شما باید برای دریافت پروتئین مدنظرتان، پروتئین گیاهی بیشتری مصرف کنید.

چه مقدار پروتئین در روز مصرف کنیم؟

منبع : majalesalamat.com

پیشنهاد به شما

به این پست امتیاز دهید.

امتیاز دهی کاربران


۵
(۱ رای)

درباره : فانی

پیراهن جدید تیم ملی ایران برای حضور در جام جهانی ۲۰۱۸ روسیه در فروشگاه های شرکت آدیداس در کشور امارات به فروش رسید.

در این پست از لوسه مطلبی در مورد

ارائه شده است ، در صورتی که محتوای این پست مورد توجه تان واقع شده است، می توانید برای مشاهده مطالب بیشتر در این موضوع به دسته بندی

اخبار داغ

لوسه مراجعه کنید .

پیراهن جدید تیم ملی ایران برای حضور در جام جهانی ۲۰۱۸ روسیه در فروشگاه های شرکت آدیداس در کشور امارات به فروش رسید. قیمت هر پیراهن، ۱۱۲.۹۵ (تقریبا ۱۸۵ هزار تومان) درهم امارات در نظر گرفته شده است.

تیم ملی کشورمان شب گذشته در دیدار با ازبکستان برای اولین بار با پیراهن جدیدش با طراحی جدید پا به میدان گذاشته بود.

این پست توسط بخش اخبار داغ مجله کولاک گردآوری شده است , امیدواریم از مطالعه مطلب

قیمت پیراهن تیم ملی فوتبال در جام جهانی روسیه ۲۰۱۸ چقدر است؟

استفاده کافی برده باشید، از شما دعوت می شود از مطالب مرتبط با این پست دیدن فرمایید .

درباره : فانی

ما در این مجله رایگان و مجله اینترنتی بازی کامپیوتری به بررسی و آموزش بازهای روز کامپیوتری و روش نصب آن روی کامپیوتر پرداخته ایم و همچنین ، خواهید دید که لارا برخی از ترفندهای جدید را آموزش می دهد. انتظار می رود که کرافت، که از طریق جنگل بیرون می آید، ترس را در دل های دشمنانش قرار می دهد. دیدن داستان کامل در صفحه ۴۲٫ همچنین با این موضوع، ما یک نسخه PC Gamer را اجرا می کنیم: ویژگی های تیم احمقانه. این ماه ما تلاش می کنیم که یک شهر را هماهنگ کنیم. چگونه می توان آن را انجام داد؟ به صفحه ۵۰ بروید تا متوجه شوید.

برای دانلود مجله به قسمت انتهای صفحه مراجعه کنید.

Refer to the bottom of the page to download the magazine

Title Magazine

THE TOP STORY

Shenmue is coming to PC.

INCOMING

The month ahead in PC gaming.

THE SPY

A message to Schreier.

SPECIAL REPORT

The challenges of Iranian game dev.

IN FOCUS

The art of a big EVE Online war.

DEVELOPMENT

Development tricks revealed.

Sunless Skies

Rhythm Doctor

The Beast Inside

Disco Elysium

The Elder Scrolls Online:

 

عناوین مجله

در این مجله بازی کامپیوتری به بررسی موارد ذیل می پردازیم:

 

داستانهای خوب

Shenmue در حال آمدن به PC است.

ورودی

ماه پیش در بازی PC.

جاسوس

یک پیام به Schreier

گزارش ویژه

چالش های بازی ایرانی.

در فوکوس

هنر یک جنگ بزرگ EVE Online.

توسعه

ترفندهای توسعه نشان داد.

معرفی دکتر ریتم

بازی جانور درون

بازی دیسکو الیسیوم

معرفی کتیبه های بزرگ آنلاین

سایه: بیداری

سایه

در آخرین ماجراجویی لارا.

شهر: Skylines

این گروه یک utopia ایجاد می کند.

استودیو Oleomingus

آیا جایی حتی وجود دارد

 

 

تعداد صفحات مجله : ۱۳۲ صفحه

حجم مجله: ۲۰ مگابابت

 

درباره : فانی

کودکانی که نفس کم می آورند

کودکانی که نفس کم می آورند

 

بیماری سی اف یا همان سیستیک فیبروزیس از جمله بیماری هایی است که در دسته بیماری های اتوزومی مغلوب جای می گیرد. در این نوع بیماری ها ژن معیوب توسط والدین به فرزندان منتقل می شود.
بیماری سیستیک فیبروزیس سیستم گوارش و دستگاه تنفسی فرد را با شدت های متفاوت درگیر می کند و باعث به وجود آمدن مشکلات بسیاری برای افراد می شود. نقص ژنی در این بیماران موجب می شود که ترشحات بدن از جمله ترشحات درون راه های هوایی وروده، به جای این که رقیق و لغزنده باشد، غلیظ و چسبناک باشد.

به دنبال این اشکال در ترشحات، گرد و غبار و میکروب های وارد شده به ریه ها به خوبی پاکسازی نمی شود و موجب بروز عفونت های مزمن و طولانی و گاهی خطرناک در ریه ها می شود.

همچنین در این بیماری راه خروجی ترشحات لوزالمعده به دلیل غلظت بیش از حد بسته می شود و غذاهایی که بیمار می خورد، به خوبی هضم و جذب نمی شود که این بخش از بیماری نتیجه نارسایی لوزالمعده است.

مدیرگروه بیوشیمی دانشکده پزشکی مشهد درباره این بیماری گفت: معیارهای تشخیصی این بیماری به وجود یک یا چند ویژگی بالینی رایج، سابقه خانوادگی یا آزمایش غربالگری مثبت نوزاد و همچنین شواهد آزمایشگاهی از اختلال عملکرد پروتئین CF transmembrane conductance regulator (CFTR) نیاز دارد.

 

کودکانی که نفس کم می آورند

بچه های شور!

دکتر «سیداسحاق هاشمی» با تاکید بر لزوم تشخیص به موقع بیماری افزود: تشخیص های آزمایشگاهی این بیماری شامل غربالگری نوزادی، تست عرق و بررسی DNA است.

وی با اشاره به این که عرق این بیماران شورتر از دیگر افراد است، ادامه داد: در تست عرق میزان غلظت یون کلر سنجیده می شود که غلظت غیر طبیعی این یون به دلیل موتاسیون در ژن کد کننده پروتئین CFTR است.

اگر تست عرق به درستی انجام شود، نتایج آن و ارتباطش با بیماری بسیار معتبر است با این حال برخی از گزارش ها حاکی از تشخیص های نادرست این تست است.

دکتر «هاشمی»دقیق ترین شیوه تشخیص بیماری را آزمایش ژنتیک دانست و اظهار کرد: اگرچه تست های ژنتیکی دارای اعتبار بسیار بالایی است ولی مشکلاتی از قبیل هزینه بالا و در دسترس نبودن را به همراه دارد.

دکتر «حمیدرضا کیانی فر» معاون آموزشی بیمارستان فوق تخصصی کودکان اکبر مشهد نیز گفت: در سال های گذشته بسیاری از کودکان مبتلا به بیماری سیستیک فیبروزیس در همان سال های اولیه زندگی از دنیا می رفتند، اما امروزه به دنبال پیشرفت های پرشمار در زمینه مراقبت و درمان این بیماران، نه تنها طول عمر آنان افزایش یافته است و بسیاری از آنان به دوره بزرگ سالی می رسند، بلکه کیفیت زندگی این بیماران نیز بهبود قابل توجهی داشته است.

وی افزود: داروی جایگزینی آنزیم های پانکراسی حاوی آنزیم های پانکراسی «آمیلاز و لیپاز» است. این فوق تخصص گوارش و کبد اطفال با اشاره به نارسایی پانکراس این بیماران افزود: این کپسول حاوی تعداد زیادی گرانول است که متناسب با سن و وزن کودک، تعداد گرانول ها شمرده و همراه با هر وعده غذایی به بیمار داده می شود.

وی با تاکید بر لزوم مراقبت دایمی و مادام العمر از این بیماران گفت: کودکان در سنین بالاتر که دوز مصرفی آن ها یک کپسول کامل یا بیشتر است، می توانند کپسول را ببلعند و دوز استانداردی برای جایگزینی آنزیم های پانکراس وجود ندارد.

 

کودکانی که نفس کم می آورند

مشکلات دستگاه گوارش و کمبود ویتامین

وی با اشاره به لزوم مصرف جانبی انواع ویتامین های محلول در چربی ادامه داد: افراد مبتلا به این بیماری به دلیل اختلال در مجاری خروجی آنزیم های پانکراسی، دچار سوء هاضمه و سوء جذب مواد غذایی می شوند و با وجود اشتهای زیاد، اغلب وزن نمی گیرند و این موضوع بدن آن ها را مستعد ابتلا به انواع بیماری ها و عفونت
می کند.
برای هر بیمار متناسب با سن، جنس، میزان پیشرفت بیماری و بسیاری از زمینه های دیگر، رژیم غذایی منحصر به فرد طراحی می شود.

وی مصرف بیشتر غذاهای پرچرب و پر کالری را مهم دانست و افزود: با مصرف بیشتر چربی و آنزیم های پانکراس، می توان تا حد ممکن نقص عملکرد آنزیم های پانکراس را جبران کرد.

دکتر «کیانی فر» ادامه داد: نیاز به انرژی در این کودکان بسیار بیشتر از دیگر همسالانشان است زیرا همه قوای بدن صرف مقابله با تاثیرات بیماری بر ریه‌ها و سیستم گوارش می‌شود و به همین دلیل مواد غذایی سرشار از انرژی همواره باید در برنامه غذایی شان گنجانده شود. وی با اشاره به این که این بیماران با عرق شور، دفع سدیم بیشتری دارند افزود: در این بیماری لازم است نمک دفع‌شده از عرق کودک جبران و روزانه مقدار کمی محلول نمک همراه با سبزی یا گوشت به کودک داده شود.

 

کودکانی که نفس کم می آورند

کودکانی که نفس کم می آورند

کودکانی که نفس کم می آورند

مشکلات تنفسی

دکتر سیدی فوق تخصص ریه اطفال نیز بااشاره به این که تجمع مخاط‌ها در نایژک‌ها زمینه‌ساز مشکلات تنفسی حاد و نارسایی تنفسی می‌شود، گفت: مهم ترین علت تهدید حیات مبتلایان به سی اف مشکلات ریوی است . مخاط غلیظ‌شده سدی ایجاد می‌کند که مانع از جریان هوا می‌شود و حباب‌های ریوی دایم متسع می‌شوند و عملکرد مطلوبی ندارند. وی افزود: در پی تجمع اخلاط در ریه، ترشحات برونشیت‌ها و باکتری‌ها به خوبی دفع نمی‌شود و در نتیجه آمفیزم ریوی (از بین رفتن بافت ریوی) به وجود می‌آید؛ آمفیزم ممکن است در یک لوب ریه، یک یا هر دو ریه به‌طور کامل ایجاد شود که کاهش قدرت تنفس را در پی دارد.

راکد ماندن مخاط‌ها، رشد و تکثیر باکتری‌ها را آسان می‌کند و زمینه‌ساز بروز عفونت‌های ریوی مکرر و وخیم می‌شود.

دکتر سیدی با اشاره به لزوم تخلیه مداوم و همیشگی خلط های ریه، اظهار کرد: اتساع مداوم ریه‌ها تغییر شکل قفسه‌سینه را در پی دارد و در چنین مواردی کودک دچار گوژپشتی شدید و بزرگ شدن قفسه‌ سینه می‌شود.

وی از دیگر عوارض ریوی این بیماری را، نکروز و از بین رفتن برخی بافت های بدن به دلیل نرسیدن اکسیژن برشمرد و گفت: مشکلات تنفسی به‌تدریج به نارسایی تنفسی مزمن می‌انجامد که با کبودی لب‌ها و انگشتان به‌دلیل کاهش اکسیژن خون همراه است و بیمار را بسیار ناتوان می‌کند.

ظاهر ناخن ها

وی گرد شدن ناخن ها یا «چماقی شدن ناخن ها» را در برخی بیماران سی اف، نتیجه مشکلات ریوی مانند عفونت های مکرر و کمبود اکسیژن مزمن دانست و گفت: مهم ترین راه پیشگیری از گردشدن ناخن ها، پاکسازی مکرر راه های هوایی و حفظ عملکرد صحیح ریه است.وی با بیان این که این بیماران باید دو تا چهار بار در روز از مواد استنشاقی مختلف در قالب دستگاه بخور نبولایزر برای رقیق شدن خلط های ریه استفاده کنند، افزود: پس از هر بار استفاده از بخور نبولایزر در روز، این بیماران باید فیزیوتراپی قفسه‌سینه شوند تا به رفع ترشحات نایژه‌ها، بازشدن مجاری تنفسی از مخاط‌ها و بهبود جریان هوا کمک شود. با این روش بروز نارسایی تنفسی تا حد امکان به تعویق می‌افتد.

 

کودکانی که نفس کم می آورند

 

درباره : فانی
صفحات سایت